Билиарная обструкция

Что такое билиарная обструкция?

Протоки, по которым желчь поступает из печени в тонкий кишечник, блокируются при обструкции желчных путей. Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре, а затем выбрасывается через желчные протоки в тонкую кишку.

Чтобы помочь перевариванию жиров, выделяется желчь. Закупорка системы желчевыводящих путей препятствует транспортировке желчи и приводит к дискомфорту после еды, поскольку жирные кислоты в желудке заставляют желчный пузырь сжиматься и высвобождать накопленную желчь. Печень непрерывно вырабатывает желчь. Билирубин, компонент желчи, повышается в моче и крови, когда желчь не может стечь, и накапливается в печени.

Факторы риска

Желчные камни, представляющие собой кристаллизованные холестериновые конкременты, которые часто образуются в желчном пузыре, являются наиболее частой причиной обструкции желчевыводящих путей. Факторы риска желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре) включают

• Пол. У женщин больше, чем мужчин.
• Пожилой возраст
• Семейная история
• Коренные американцы или американцы мексиканского происхождения
• Высокий уровень холестерина.
• Ожирение
• Быстрая потеря веса.
• Беременность
• Повышение уровня эстрогена.
• Диабет
• Полное парентеральное питание
• Цирроз (рубцевание печени)
• Тяжелая гемолитическая анемия

Другие нежелчнокаменные причины закупорки желчных путей включают:

• Рак желчных протоков
• Рак печени
• Рак поджелудочной железы
• Метастатический рак
• Панкреатит
• Травмы брюшной полости, в том числе хирургические.

Симптомы

• Боль в правом подреберье, особенно после еды или при надавливании на эту область.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка
• Темная моча
• Желтуха (пожелтение кожи)
• Бледный стул
• Зуд (кожный зуд)

Диагностика

Наряду с сбором анамнеза и физической оценкой часто проводятся следующие тесты:

• УЗИ брюшной полости
• КТ брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при которой для исследования желчных протоков используется камера и рентгеновский краситель.
• Уровень билирубина в крови и моче.
• Обследование ферментов печени

Лечение

• Холангиограмма
• Желчный дренаж
• Билиарное стентирование