Портальная гипертензия

Что такое портальная гипертензия?

Повышение артериального давления в системе воротной вены, сети вен, которая дренирует органы брюшной полости в воротную вену, которая в конечном итоге впадает в печень, известно как портальная гипертензия. Кровь может попасть в другие органы брюшной полости, включая селезенку, пищевод и прямую кишку, что приводит к кровотечению в случаях портальной гипертензии.

Все, что ограничивает кровоток через воротную вену, печеночные вены, дренирующие печень, или даже через саму печень, может привести к портальной гипертензии. В результате давление в портальной системе повышается. Например, заболевания печени, правожелудочковая недостаточность и тромбы в воротной вене — все это заболевания, которые могут привести к портальной гипертензии. Хроническое рубцевание печени, известное как цирроз, является наиболее частой причиной портальной гипертензии.

Факторы риска

К факторам риска портальной гипертензии

• Цирроз (рубцевание печени), который может быть вызван:
  • История употребления алкоголя.
  • Инфекция гепатита B или C.
  • Длительное воспаление печени.
  • Гемохроматоз или перегрузка железом
• Застойная сердечная недостаточность
• Артериовенозные мальформации (АВМ)
• Гиперкоагуляционные состояния

Симптомы

Может возникнуть задержка в появлении симптомов портальной гипертензии, прежде чем она приведет к таким последствиям, как:

• Асцит (жидкость в брюшной полости)
• Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания).
• Варикозное кровотечение
  • Рвота кровью.
  • Кровавый или черный стул.
• Спленомегалия или увеличение селезенки
  • В результате может наблюдаться снижение тромбоцитов и боль в левом животе или чувство переполнения.

Поскольку цирроз печени является распространенной причиной портальной гипертензии, симптомы печеночной недостаточности также могут быть индикатором портальной гипертензии:

• Желтуха или пожелтение кожи.
• Легкие синяки или кровотечения.
• Слабость
• Похудение
• Боль в животе

Диагностика

Как и системная гипертензия, портальную гипертензию невозможно обнаружить с помощью манжеты для измерения артериального давления, поэтому ее часто не распознают до тех пор, пока не проявятся симптомы. Следующие действия могут помочь подтвердить диагноз:

• Эндоскопия: с помощью камеры в желудочно-кишечном тракте выявляют кровотечение из варикозно расширенных вен.
• УЗИ брюшной полости
• Печеночно-венозный градиент давления (HVPG), показатель давления в портальной системе.
• КТ или МРТ

Чтобы помочь выявить причины и связанные с ними условия, могут быть проведены и другие тесты, в том числе

• Уровень тромбоцитов
• Функциональные тесты печени
• Биопсия печени
• Ангиография

Лечение

• TIPS
• BRTO или PARTO