Артериовенозные мальформация (АВМ)
Что такое легочная артериовенозная мальформация (АВМ)?
Нарушение связей между артериями и венами называется аортовенозными мальформациями (АВМ). В легких более крупные артерии доставляют кровь в более мелкие артерии, которые впоследствии питают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды. Органоспецифичные капилляры замедляют кровоток и обеспечивают обмен питательных веществ и газов между кровью и органами. Кровь транспортируется из капилляров обратно к сердцу по венам.
Поскольку при наличии АВМ отсутствуют капилляры между артериями и венами, происходит менее эффективный газообмен, что снижает уровень кислорода и усиливает одышку, особенно при физической нагрузке. Аберрантные артерии и вены АВМ часто имеют тонкие стенки, что может привести к легочному кровотечению. Через АВМ сгустки или бактерии в кровотоке легких, которые обычно застревают в крошечных капиллярах, могут достичь кровеносных сосудов головного мозга и привести к инсульту или абсцессу мозга.
Факторы риска
АВМ, развивающиеся в результате такого заболевания, как HHT (наследственная геморрагическая телеангиэктазия), могут быть одиночными или множественными. Хотя причины неизвестны, АВМ могут появляться во время внутриутробного развития или вскоре после рождения. АВМ определенного типа могут развиться после проникающей травмы, такой как ножевые ранения или осколочные ранения. Большинство АВМ не являются наследственными, хотя они могут быть симптомом наследственных генетических нарушений, включая ГГТ.
Симптомы
Многие пациенты с легочной АВМ протекают бессимптомно, и симптомы могут различаться. Одышка может наблюдаться при больших или многих легочных АВМ, особенно при физической нагрузке. Мозговые инфекции или инсульты могут случиться в любое время. Кровь может собираться вокруг легкого или кашлять из-за кровотечения АВМ.
Диагностика
- При наличии АВМ легкого микропузырьки проходят через АВМ и видны ультразвуку во время «исследования пузырьков», которое включает в себя введение крошечных пузырьков в капельницу, в то время как ультразвук сканирует сердце или выносящие артерии. ли>
- Если пузырьковое исследование дает положительный результат, можно провести КТ-ангиографию для подсчета и измерения АВМ легких и оценки необходимости лечения.
- Ангиография – это процедура, в которой используются рентгеновские лучи и контрастное химическое вещество для обнаружения и лечения поврежденных кровеносных артерий.
Лечение
- Эмболизация легочной АВМ