Желудочно-кишечная ишемия

Что такое желудочно-кишечная ишемия?

Когда приток крови к пищеварительной системе уменьшается или прерывается, это приводит к желудочно-кишечной ишемии. Пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка (толстая кишка) и прямая кишка составляют желудочно-кишечный тракт. Эти органы получают меньше кислорода, когда кровоток снижается, что может вызвать гибель клеток и долгосрочное повреждение органов. Наиболее типичным видом желудочно-кишечной ишемии является толстокишечная.

Чревная артерия, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия — это три ветви аорты, которые доставляют кровь в желудочно-кишечную систему. Артерии могут попытаться компенсировать препятствия в других регионах, поскольку области, которые обслуживают эти артерии, перекрываются. Однако снижение кровоснабжения нанесет больший вред некомпенсированным тканям.

Факторы риска

Ишемия может быть вызвана кровопотерей, снижением кровотока, сужением артерии или полной закупоркой артерии. Сужение или обструкция артерий может произойти в результате

• Тромбы
• Атеросклероз (затвердение артерий, вызванное жировыми отложениями, называемыми бляшками)
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Аневризмы
• Опухоли
• Грыжи
• Состояния, влияющие на клетки крови или кровеносные сосуды
  • Состояния гиперкоагуляции (повышенная свертываемость крови)
  • Серповидноклеточная анемия
  • Васкулит
  • Волчанка
• Некоторые лекарства
  • Противозачаточные таблетки.
  • Эстроген
  • Лекарства от мигрени.
• Употребление наркотиков
  • Кокаин
  • Метамфетамин

Симптомы

Острая (внезапное начало) и хроническая ишемия желудочно-кишечного тракта вызывают разные симптомы. Приступы острой кишечной ишемии, потенциально смертельные, могут возникать у людей с хронической желудочно-кишечной ишемией. Операцию необходимо проводить немедленно как при острой, так и при хронической ишемии желудочно-кишечного тракта.

Острая желудочно-кишечная ишемия

• Внезапная боль в животе.
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Кровавый стул

Могут наблюдаться частые испражнения, отсутствие дефекации, значительная потеря жидкости в желудке, шок и другие симптомы в зависимости от того, сколько времени прошло после начала приступа ишемии.

Хроническая желудочно-кишечная ишемия

• Боль в животе или спазмы, которые со временем усиливаются.
• Тошнота
• Рвота
• Недоедание
• Похудение
• Кровавая диарея.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и симптомов, врач может выполнить:

• УЗИ брюшной полости
• КТ
• МРТ
• Ангиография (рентген, КТ или МРТ с контрастным веществом для визуализации кровеносных сосудов)
• Эндоскопия (использование камеры для осмотра желудочно-кишечного тракта)
• Анализ крови

Лечение

В зависимости от того, что ограничивает кровоток, лечение может различаться. Ангиопластику можно использовать, если на стенках артерий образовались кальцинированные бляшки, препятствующие кровотоку. Под контролем рентгена проводится ангиопластика путем создания небольшого разреза в паху и продвижения ряда трубок и проводов к проблемному месту. Затем можно использовать баллон для расширения суженной артерии, а также можно имплантировать стент.

Стратегия немного другая, если тромб застрял в артерии и препятствует кровотоку. Под рентгеновским контролем вводится ряд проводов и трубок для доступа к проблемной области. Как только проблемная область обнаружена, можно использовать специальный катетер для доступа к сгустку и ввести препараты, разрушающие тромб, чтобы помочь растворить сгусток.