Варикозное кровотечение

Что такое варикозное кровотечение?

Варикоз — это аномально расширенные вены. Варикозно-расширенные узлы пищевода могут разрываться и кровоточить, и этот тип кровотечения обычно требует неотложной медицинской помощи со значительным риском летального исхода. Варикозное кровотечение — это термин, используемый для описания кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка и прямой кишки, а также других мест желудочно-кишечного тракта. Существует значительная вероятность того, что варикозные узлы снова начнут кровоточить в будущем, если они уже это сделали.

Вены часто транспортируют дезоксигенированную кровь обратно к сердцу из органа. Варикоз возникает, когда закупорка или сужение вен препятствуют выходу крови из органа. Кровотечение из варикозно расширенных вен чаще всего бывает вызвано портальной гипертензией.

Портальная система, сеть вен, отводящих кровь от живота, имеет повышенное давление при портальной гипертензии. Поскольку воротная вена не может функционировать, кровь пытается выйти из брюшной полости через другие вены, что приводит к повышению кровяного давления. Эти вены расширяются, слабы и легко склонны к кровотечениям. Эти аберрантные вены могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, забрюшинное кровотечение и головку медузы (расширение вен под кожей на животе), в зависимости от того, где они расположены.

Факторы риска

Портальная гипертензия, которая часто возникает после заболеваний печени, часто приводит к кровотечению из варикозно-расширенных вен. Ниже приведены факторы риска портальной гипертензии, которая может привести к варикозному расширению вен:

• Цирроз (рубцевание печени), который может быть вызван:
  • История употребления алкоголя.
  • Инфекция гепатита B или C.
  • Длительное воспаление печени.
  • Гемохроматоз или перегрузка железом
• Застойная сердечная недостаточность
• Артериовенозные мальформации (АВМ)
• Гиперкоагуляционные состояния

Симптомы

Варикозное расширение вен не видно без эндоскопии, за исключением головки медузы (расширенных вен под кожей живота), и часто протекает бессимптомно, если не кровоточит. К признакам варикозного кровотечения относятся:

• Рвота кровью.
• Кровавый или черный стул.
• Похотливость
• Бледная кожа.
• Низкое кровяное давление

Состояния, вызывающие кровотечение из варикозно расширенных вен, имеют следующие симптомы:

• Асцит (жидкость в брюшной полости)
• Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания).
• Спленомегалия или увеличение селезенки
  • В результате может наблюдаться снижение количества тромбоцитов или боль в левой части живота или чувство переполнения.
• Желтуха или пожелтение кожи.
• Легкие синяки или кровотечения.
• Слабость
• Похудение
• Боль в животе

Диагностика

Рвота с кровью или кровавый/черный стул могут указывать на желудочно-кишечное кровотечение, особенно если в анамнезе имеется заболевание печени или факторы риска заболевания печени. Варикозное расширение вен можно диагностировать до того, как оно начнет кровоточить, с помощью эндоскопии – процедуры, при которой камера вводится через рот и непосредственно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Лечение

• TIPS
• BRTO или PARTO